LENSIMPLANTAAT

Mensen van wie de ogen niet geschikt zijn voor een laserbehandeling (meestal door een te dun hoornvlies, te hoge afwijking of staar) kunnen in aanmerking komen voor een lensimplantaat (vergelijkbaar met staaroperatie). Deze behandeling, gebaseerd op het inbrengen van een permanente lens in het oog kan worden gebruikt om een bijziendheid -25 en een verziendheid tot +13 te behandelen. De operatie levert betrouwbare resultaten. Tevens heeft u dan geen staaroperatie meer nodig.

De lensimplantaat-operaties worden uitgevoerd door specialisten op dit vakgebied, waarbij lenzen van perfecte kwaliteit geïmplanteerd worden. De lens die in het oog wordt gezet, is transparant en past zich aan het weefsel van het oog aan. Het kan permanent in het oog blijven zitten en na de operatie ziet of voelt u er niets van. De operatie duurt ongeveer 10 minuten per oog. De ogen worden afzonderlijk behandeld met ten minste twee dagen ertussen en elk oog wordt slechts 1 dag met verband afgeplakt. Gedurende deze periode voelt u geen pijn. De volgende dag wordt het verband verwijderd en de patiënt kan dan weer zo goed zien, dat hij/zij weer het leven van alledag kan oppakken. Het duurt ongeveer 4-6 weken voordat het zicht weer compleet stabiel is.

INTRALASE LASIK

Bij de meeste laserbehandelingen wordt er standaard Lasik methode toegepast. Bij standaard Lasik methode wordt er eerst een dun flapje in het hoornvlies gesneden en daarna opengeklapt. Dit werd tot nu toe met een steriel mesje gemaakt.
Het Dunya Oogziekenhuis beschikt over een nieuwe generatie laserapparaat waarbij bij de Lasik-behandeling het flapje niet meer met een mesje maar met een nauwkeurige computergestuurde laserstraal wordt gemaakt. Deze techniek heet IntraLase of Femtosecond. Dit is absoluut een stap vooruit op het gebied van veiligheid en precisie.
Afhankelijk van de vorm en de dikte van het hoornvlies wordt met het IntraLase-apparaat op een zeer veilige manier flapje gemaakt. Hierdoor zijn de risico's van het snijden van een flap aanzienlijk minder geworden. Vanwege de hoge aanschaf-en onderhoudskosten beschikken weinig ziekenhuizen en klinieken over dit apparaat.

De eigenschappen van IntraLase Lasik 

• Het flapje wordt niet meer met een mesje maar veiliger met een laserstraal gemaakt.
• Bij het bepalen van de vorm en de dikte van het flapje wordt er rekening gehouden met de kleinste onevenheden van het oog 
• Bij meer dan 600.000 toepassingen tot nu toe is het nog niet een keer voorgekomen dat de behandeling uitgesteld moest worden vanwege complicaties met het flapje.
• Tijdens het maken van het flapje komt er minder druk op het netvlies te staan.
• Omdat met IntraLase dunnere flapjes gesneden worden, kunnen mensen met een dun hoornvlies met Lasik techniek behandeld worden.
• Minder kans op droge ogen na de behandeling
• Minder kans op allergische reacties
• Minder risico op schuiven of kreukelen van het flapje omdat de lasersnijding zeer precies is.
• Bij het terugplaatsen zuigt het flapje zicht beter vast aan het hoornvlies waardoor het herstel sneller gaat.
• Minder risico dat het epitheellaag (bovenste laag) onder het flapje ingroeit.
• IntraLase is ook geschikt bij te vlakke of te steile vorm van hoornvlies
• Beter gezichtsvermogen, aangezien de neiging tot astigmatisme en andere afwijkingen bij IntraLase kleiner is.

Kortom, met IntraLase worden alle mogelijke complicaties met het flapje tot een minimum teruggebracht.
Hoewel de meeste gerenommeerde oogartsen IntraLase aanbevelen, beschikken in de hele wereld weinig klinieken hierover vanwege de zeer hoge aanschaf- en onderhouskosten van de apparatuur.

Als het hoornvlies te steil te vlak of te onregelmatig is, dan kan er met een mesje geen flapje worden gemaakt. In dergelijke gevallen biedt IntraLase een uitweg. In andere gevallen kunt u zelf hiervoor kiezen vanwege de extra veiligheid en het minimum aan mogelijke complicaties. Voor deze techniek betaalt u 350 Euro extra. 

WAVEFRONT / ZYOPTIX

Bij deze methode is de operatie identiek aan de Lasik- en PRK-Lasek-behandeling. Het verschil zit in de gedetailleerde oogmetingen en op de persoon toegesneden behandeling. Ongeveer heeft de helft van alle bril- en contactlensgebruikers naast verziendheid, bijziendheid of cilinderafwijking nog een fijnere afwijking, "aberraties" genoemd. Aberraties kunnen lichtverstrooiing veroorzaken, wat minder scherp zien tot gevolg heeft.. Met een zeer geavanceerd apparatuur worden de ogen op meer dan 200 punten onderzocht en in kaart gebracht. Hierdoor worden de fijnste afwijkingen gemeten en in de computer opgeslagen. Deze nauwkeurige metingen vormen de basis van de Wavefront/Zyoptix -behandeling.
Door de nauwkeurige metingen en daardoor nauwkeurige correctie van het hoornvies kunt u veel beter zien dan met een bril of contactlens. Bij deze methode is er weinig kans op over- of ondercorrectie.  


Wavefront is vooral geschikt voor mensen met:

• groter dan normale pupillen in het donker;
• nachtblindheid
• een eerdere laserbehandeling die geen 100% resultaat heeft opgeleverd;
• een bepaald beroep die extra scherp willen zien;
• een onregelmatig astigmatisme.

PRK-LASEK

De laser oogcorrectie is ooit met de PRK-techniek begonnen. Later is Lasek ontwikkeld om ook de ogen met een hogere afwijking te kunnen behandelen en aan de patiënt meer gemak te kunnen bieden.
 De eigenschappen van PRK-LASEK

• Deze techniek wordt aanbevolen aan sommige mensen met lage oogafwijking (tot -5 bijziendheid of clinderafwijking) die niet geschikt zijn voor een Lasik-behandeling omdat hun hoornvlies te dun is;
• De ogen worden, net als met Lasik, met oogdruppels verdoofd;
• In tegenstelling tot Lasik wordt er in het hoornvlies geen flapje gemaakt. De bovenste laag (epitheel) van het hoornvlies wordt geschaafd (PRK) of losgeweekt (Lasek) en vervolgens met laser behandeld; De bovenste laag groeit binnen vier dagen terug.
• De patiënt voelt geen pijn tijdens de behandeling;
• Na de operatie worden de ogen vier dagen lang beschermd met zachte (bandage) lenzen. In deze periode voelt de patiënt prikkels en pijn in de ogen. De beschermlenzen worden in Nederland uitgehaald.

LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis)

Bij deze methode wordt een klein flapje op het hoorvlies gesneden en opengeklapt. Vervolgens wordt het hoornvlies met een koude laserstraal tot de juiste vorm gebracht. Deze behandeling is eenvoudig, snel en pijnloos. Zonder bloed en zonder hechtingen. Voor de behandeling worden de ogen met druppels verdoofd. Daarom zult u tijdens de operatie die in totaal 10 minuten duurt weinig voelen. De herstelperiode is zeer kort: U kunt na enkele dagen al uw normale werkzaamheden verrichten.
Deze methode is geschikt voor afwijkingen tot -14 en plus-afwijkingen tot +7. Tevens is het mogelijk ook de astigmatisme (cilinder afwijking) tot -7 te corrigeren. Hiervoor dienen de ogen wel geschikt te zijn.

Behandelmethoden

Momenteel zijn er diverse behandelmethoden die poliklinisch dus zonder ziekenhuisopname toegepast worden. De belangrijkste hiervan zijn: Lasik, PRK-Lasek  en als aanvullende methoden, Wavefront, Zyoptix, IntraLase Lasik.
LASIK is de meest gebruikte methode en heeft de acceptatie van laserbehandelingen in een stroomversnelling gebracht. Wavefront en Zyoptix zijn de verfijnde technieken van Lasik en van PRK-Lasek.
IntraLase Lasik  is de nieuwste techniek die bedoeld is om mogelijke complicaties met het flapje dat tijdens de Lasik behandeling gemaakt wordt, te minimaliseren. Met deze techniek zijn er nu nauwelijks meer complicaties bij Lasik behandeling.
De zeer strenge Amerikaanse keuringsdienst (FDA) heeft al deze methoden als veilig en effectief behandelmethoden erkend.

Kan ik op de lange termijn negatieve effecten verwachten?

Complicaties zijn zeldzaam maar we noemen ze volledigheidshalve toch:

• over- of ondercorrectie van de afwijking;
  
• het volledig losraken van het hoornvliesflapje (bij IntraLase komt dit niet voor). In dat geval wordt het met extra aandacht gewoon teruggeplaatst. De behandeling gaat gewoon door;
  
• het kreukelen of verschuiven van het flapje. Wordt eenvoudig verholpen;
  
• een onjuiste vorm of maat van het flapje. In dat geval wordt het teruggeplaatst en de behandeling verschoven naar een later tijdstip (circa 1 maand later). Bij IntraLase komt dit niet voor;
  
• het ontstaan van een kleine oneffenheid op het hoornvlies doordat oppervlaktecellen van het hoornvlies onder het flapje raken. Wordt simpel operatief verholpen;
  
• infecties of ontstekingen. Zeldzaam en goed behandelbaar;
  
• vermindering van de gezichtsscherpte. Uiterst zeldzaam maar niettemin met een tweede correctie goed te verhelpen;
  
• zeer zeldzaam: beschadiging van het hoornvlies, loslating van het netvlies, bloedingen, problemen met de bloedsomloop van het oog;
  
• Vooral vroegere contactlensdragers en sigarettenrokers zullen enkele maanden meer last ondervinden van droge ogen. Hiervoor krijgt u oogdruppels (kunsttranen).